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湖南省腫瘤醫院用3D打印導板成功切除原發性肝腫瘤

放大字體??縮小字體 發布日期:2016-09-09??來源:互聯網??作者:紙引未來
核心提示:
切少了切不干凈,切多了又怕影響代謝功能,以往的原發性肝癌手術,存在這樣一個兩難境地。近日,湖南省腫瘤醫院肝膽腸外科利用3D打印技術,設計了3D模型引導下的肝切除導板—3D打印肝截板,僅用兩個小時,就完美地切除了肝臟上乒乓球大小的腫瘤,出血量僅100ml,成功破解兩難謎題。目前3D打印肝截板技術已成功申請專利。

  肝硬化原發性肝癌患者“兩難”更明顯

  我國是原發性肝癌的高發區,每年全球接近50%的新發肝癌病例發生在我國。乙肝及丙肝病毒感染是我國最常見的原發性肝癌的高危因素。研究顯示,在我國,約90%的原發性肝癌患者有肝炎病毒感染的背景;其中約60%有不同程度的肝硬化。

  正常肝臟的代償能力相當強大,切除70%左右的肝臟都被認為是相當安全的,剩余的30%左右的肝臟能夠滿足機體代謝需求。而對于有肝硬化的患者而言,其肝功能儲備大大降低,因此,在原發性肝癌的手術治療中存在這樣一對矛盾:一方面,醫生希望能夠擴大切除范圍,完整切除肝臟腫瘤及臨近的癌旁肝組織;另一方面,醫生也希望盡可能多的保留正常肝組織以利于患者術后的恢復,減少肝功能衰竭的風險。

  研究表明,原發性肝癌手術切緣達到1cm時候,其切緣陰性的幾率約90%,切緣達到2cm時,切緣陰性幾率接近100%。然而,由于難以在肝臟表面確定切緣與腫瘤的距離,通常都是依靠術者的經驗在術中進行判斷,這樣的判斷常常會有一定的偏差,尤其對于位于肝臟實質深部的腫瘤,甚至難以在術中準確捫及腫瘤位置,術中B超作為一個2維的影像學檢查,也難以提供準確的預切線,因此,患者常會在術后病理檢查中發現肝切緣有微小病灶浸潤,而盲目的擴大手術范圍,可能導致患者術后出現肝功能衰竭的嚴重后果。

  3D打印+全新專利破解難題

  湖南省腫瘤醫院肝膽腸外科在前期3D模型重建及3D打印技術的基礎上,設計了3D模型引導下的肝切除導板—3D打印肝截板。目前3D打印肝截板技術已成功申請專利。

  醫院肝膽腸外科主任吳飛躍介紹,專利技術的原理是通過術前詳細精確的影像學檢查,重建了肝的3D模型,并在模型上通過仔細分析腫瘤的位置、與周圍血管的毗鄰關系。在計算機上進行模擬手術,設計切緣。再將模擬手術切除的肝臟標本單獨提取出來,根據該部分標本的肝臟形狀,設計能夠完全吻合肝表面的肝臟切除導板,以該導板為基礎,用可高溫消毒的合成材料將導板打印出來即是3D打印肝截板,消毒后將3D打印肝截板在術中放置在肝臟表面定位,做出與模擬手術一致的預切線,進而確定手術切除路徑。

  在完整切除肝腫瘤并保證手術切緣的前提下,最大限度地保護剩余的肝組織,取得了非常滿意的效果。手術出血明顯減少,術后肝功能恢復良好,切緣滿意。

  肝膽腸外科已進行了近百例3D打印模型肝臟手術、胰腺手術、膽道手術、十二指腸手術等手術。使用3D打印技術后,手術非常精準,最大限度的保留了正常組織,利于康復,術中幾乎可以不輸血,并發癥減少。安全度大大提高。醫院科教部表示醫院將通過協助申報湖南省相關科研課題、研究中心等方式對項目進行扶持,使該技術進行深入研究與推廣,應用面更廣,更多的科室、醫生可以運用此技術。希望3D打印技術在外科手術中的應用可以造福于更多的患者。

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